功效与作用
发汗解表,宣肺平喘。
主治
外感风寒表实重证。症见恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。用法
上四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。现代用法:水煎服。
方解
根据恶寒发热,无汗,舌苔薄白,脉浮紧,本方主证当属外感风寒表实证。头痛,身疼和喘为次要症状。风寒之邪伤人体表,阻遏卫阳,机表不得温煦,故见恶寒;寒主收引,毛窍闭塞,故无汗;卫阳被郁,故微发热,邪在肌表,尚未入里,故舌苔薄白;正盛邪实,相争于表,故脉浮紧;寒邪束表,足太阳膀胱经受邪,营卫运行不畅,故见头疼身痛;肺主皮毛,毛窍闭塞,肺失宜降,故喘。
本方为辛温发汗峻剂,是治疗伤寒表实证的代表方。功效为发汗解表,宣降平喘,使卫阳得温,营阴通畅,肺气宜发,毛窍开放,风寒之邪随汗出而解。方中麻黄性温可助阳散寒,味辛可解表,为肺经专药,可宣肺平喘。为方中主药。桂枝性温味甘,既可温经散寒,又可通营达卫,与麻黄相配使营卫通畅,共成发汗峻剂,并可解除头痛身疼,为辅药。杏仁甘苦温,利肺降气,与麻黄配伍,宣降并用,可增强其平喘之功,为佐药。炙甘草既可缓和麻、桂的峻烈之性,又能调和麻、杏之宣降不和,为使药。
本方是辛温解表剂,故风热表证不宜使用。此外,《伤寒论》还指出“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”以及伤寒表虚自汗、血虚脉见“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表证,亦当禁用本方。因汗与血、津、液、气皆为同源异流之物,重发其汗,必使正气受损。
按语
本方以无汗而喘、恶寒发热、脉浮紧为辨证要点。柯琴用本方治疗风寒湿痹及寒性哮喘。现代常用于治疗感冒、流行性感冒、支气管炎、支气管哮喘、麻疹、急性肾炎、荨麻疹、小儿发热、小儿银屑病、肩凝症、鼻炎、产后发热、痛经、癃闭等病症。如鼻塞流涕头痛,加川芎、白芷、苍耳子;气喘胸闷,加枳壳、桔梗、苏子;咳嗽痰黏,加桔梗、前胡;阳虚寒其加附子;兼湿而骨节疼痛,加苍术、防风。
本方为辛温解表峻剂,故《伤寒论》指出“淋家”、“疮家”、“亡血家”,以及伤寒表虚自汗,阳虚而见“身重心悸”,血虚而脉见“尺中迟”等,虽有表寒证,亦皆禁用本方。至于温热、风热所致的表证。或表寒证失治,邪郁化热,也不宜使用本方。
现代药理研究证明,本方具有解热,促进腺体分泌,镇咳祛痰,扩张支气管等作用。