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生肌散

功效与作用
去腐生肌,解毒长肉。
主治
一切化脓性伤口与溃疡,硬红斑,变应性血管炎的溃疡,坏疽性脓皮病与褥疮等。
记载
《中西医结合皮肤病学》。
组成
1号:红升丹60g,轻粉15g,乳没各4.5g,血竭4.5g,冰片1.5g。2号:红升丹60g,轻粉9g,乳香9g,没药9g,血竭9g,儿茶6g,煅石膏30g,煅龙骨30g,珍珠母30g,冰片3g。3号:红升丹60g,轻粉9g,乳香、没药30g,血竭4.5g,儿茶9g,煅石膏30g,煅龙骨30g,珍珠母30g,冰片3g。4号:红升丹30g,乳香30g,没药30g,冰片1.5g,象皮18g,煅龙骨4.5g,珍珠母15g,血竭30g,儿茶30g,轻粉9g,煅石膏30g,海螵蛸4.5g。5号:珍珠母6g,象皮6g,血余炭6g,炉甘石9g,血竭6g,儿茶6g,煅石膏30g,冰片0.3g。
用量
临床应用时,当脓腐(坏死组织)量多而难以脱掉时,用去腐解毒力大的1-2号生肌散。脓腐已渐脱净时,改用3号生肌散,一旦腐肉已基本脱净时,用4号生肌散。若肉芽健康,且有上皮自创口边缘向内长出时,用5号生肌散。一般情况下,浅平的伤口,换药时先揭除敷料,用干脱脂棉擦净伤口周围(不用酒精棉球),然后再用于棉花蘸去分泌物。检视伤口,如伤口内坏死组织多而不易去除时,可撒用生肌散1-2号(用量不必过多,以在伤口表面薄薄覆盖1层即足),然后用涂有玉红膏的纱布盖好,粘膏固定,玉红膏的范围不要太大,只需略大于伤口即可,也不要涂得太厚。每1-3天换1次药,待坏死组织大部分清除后,就改用生肌散3号,外面仍包以玉红膏。坏死组织已脱净时,改用生肌散4号。当肉芽已明显长出,则改用生肌散5号,外面包以象皮膏。深在伤口,若伤口小而深时,揭除敷料后,同样用脱脂棉花擦净伤口周围,然后用探针卷少量棉花擦净深处的分泌物(进出探针时,要始终保持1个方向捻转)。最后取适当大小的1片棉花置于伤口外,将生肌散撒在棉花片上,用探针随捻随送进伤口内(要求棉花包裹在探针上,生肌散包在棉花中央,要求探针把棉花送到伤口深处顶端)。取出探针时,向相反的方向捻转,则棉花已形成1个药捻而脱离探针,轻轻抽出探针,棉捻则置留在伤口内,外面用玉红膏包扎粘牢。生肌散之应用按伤口坏死组织多少,伤口腔径大小,是否引流通畅来决定。坏死组织多,口腔径小,引流不畅用1-2号,反之,用3-4号,健康肉芽已长平可用5号。
加工制药
1-5号均研极细末。
各家论述
生肌散1~4号都是以具有“提毒去腐,生肌长肉”的红升丹为主药,配以轻粉杀虫祛炎,乳香,没药、血竭行气活血止痛,儿茶、煅石膏、煅龙骨止血、祛湿、敛疮,珍珠母益阴生肌,冰片透窍为引。生肌散5号是以珍珠母、象皮生肌长肉为主药,血余益阴生肌,煅石膏、炉甘石、血竭、儿茶祛湿敛疮,冰片为引。生肌散1号中红升丹含量为70%,2号中红升丹含量为50%,3号中红升丹含量为30%,4号中红升丹含量为10%。因此生肌散1号去腐解毒力量最大,2、3、4号递减。

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