功效与作用
养血止血,调经安胎。
主治
妇女冲任虚损所致崩漏下血,月经过多,淋漓不止;或产后、流产损伤冲任,下血不绝;或妊振下血,腹中疼痛。用法
水煎去滓,入阿胶溶化,温服。
方解
崩漏的病理变化,由脏腑功能失常,气血失调,冲任损伤引起,但三者是互相联系和互相影响的。冲任二脉起于胞宫,冲为血海,任主胞胎,冲任虚损,统摄封藏失职,阴血不能内守则崩漏下血,月经过多,产后或流产后下血不绝;任脉虚损,血海不能按时满盈,系胞无力,胎孕不固,则妊娠下血(胎漏)胎动不安,腹中疼痛。本方证在具体描写方面欠详,临床辨证当依据全身症状、妇科特征、脉舌诊察三方面。故除上述主治症外,当有腰酸乏力,面色暗淡,血色淡红,质清无血块,舌淡苔薄白,脉细弱等见症。本方证病机当注意“血虚偏寒”四字。
本方为治崩漏及安胎的要方,本方证既以出血为主证,自以止血为当务之急。证属冲任虚损,血虚偏寒,当养血止血,调经安胎,微寓暖宫,达以“养”为“塞”的目的。艾叶既有暖胞宫止崩漏的效力,又具止痛安胎的作用,阿胶既能滋阴补血,又能止血,二药作用全面,为调经安胎及治崩漏、胎漏的主药。但出血仅是现象,冲任虚损才是导致出血的根本,故于止血之外,宜补血固冲,标本兼顾。当归、芍药、川芎、干地黄,即后世从本方衍化出的四物汤,养血调肝。同时芍药配甘草尤能缓急止痛,阿胶配甘草善于止血,酒以宜行药力,组合成方,共奏养血止血、调经安胎的功效。另外,方中芎、归二药可防“塞”留“瘀”,有寓活血于补血之中之深义,出血日久,必有瘀血,方用二药,更为适宜。
按语
本方止血安胎,为治妇女崩漏及胎漏而设。凡月经过多、血虚腹痛、胎动不安等,均可使用。如用于胎漏腰痛,可去川芎,加入杜仲、桑寄生、苎麻根等安胎止漏。如兼气虚,可加黄芪、党参补气摄血。
胶艾汤与温经汤均用于治疗冲任虚损的崩漏、月经不调。胶艾汤补血调经,养血安胎止漏,以补为主,以养为塞,补中寓活,用于血虚偏寒,长于安胎;温经汤散寒温经,养血化瘀,以温为主,以温为通,温中寓破兼清,用于止漏。