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柴胡桂枝汤

主治
外感风寒,发热自汗,微恶寒,或寒热往来,鼻鸣干呕,头痛项强,胸胁痛满,脉弦或浮大。现用于感冒、癫痫、流行性出血热等。
用法
①太阳少阳合病《辽宁中医杂志》(1981;10:39):某某某,女65岁。外感风邪,头痛发热,肢节酸痛,皮肤苍白,胸胁苦满,默默不欲食,口苦咽干,舌苔白,脉象浮数。经服柴胡桂枝汤,每日1剂,2天即愈。②腹痛《丛桂草堂医案》:王善余次子,年16岁,陡患腹痛呕吐,恶寒发热,痛甚则出汗,舌苔薄腻,脉缓滑。与柴胡桂枝汤去人参,加蔻仁、木香,1剂痛呕俱止,寒热亦退,接服1剂痊愈。③感冒引发胃痛《伤寒论方运用法》:患者男性,32岁。患十二指肠球部溃疡已2年,每因感冒或饮食不节,胃痛即发。周前又发作,服药无效。胸骨下时觉疼痛,5天来每餐只能饮稀粥少许。询知其此次胃痛系感冒之后转剧,现仍微有寒热(37.5℃),头晕,口苦,肢倦,不思饮食,深呼吸时觉胸部不舒,微咳,时欲呕,大便3天未行,舌苔薄白,脉浮数。予柴胡桂枝汤5剂愈。④癫痫《中成药研究》(1982;12:20):用本方制成桂芍镇痛片,治疗36例不同类型的难治型癫痫患者,经过6-12个月的临床治疗,显效者11例,有效者5例,总有效率达44.44%。⑤流行性出血热《辽宁中医杂志》(1984;8:17):沈阳市传染病院用柴胡桂枝汤为主治疗流行性出血热112例,仅死亡1例,疗效优于对照组,经统计学处理,两组差异非常显著。③失眠《浙江中医杂志》(1983;5:223):虞某某,女,24岁。2月来夜寐不安,多梦易醒,甚至彻夜难眠,精神不振,周身不适,不可名状。脉浮软,苔薄白,舌淡红。予柴胡桂枝汤加当归,4剂获愈。
记载
《伤寒论》。
组成
桂枝(去皮)1两半,黄芩1两半,人参1两半,甘草1两(炙),半夏2合半(洗),芍药1两半,大枣6枚(擘),生姜1两半(切),柴胡4两。
用量
以水7升,煮取3升,去滓,温服1升。
各家论述
①《伤寒来苏集》:桂、芍、甘草,得桂枝之半;柴、参、芩、夏,得柴胡之半;姜、枣得二方之半,是二方合并非各半也。取桂枝之半,以解太阳未尽之邪;取柴胡之半,以解少阳之微结;凡口不渴,身有微热者,当去人参,此以6-7日来邪虽不解,而正气已虚,故用人参以和之也。外证虽在,而病机已见于里,故方以柴胡冠桂枝之前,为双解两阳之轻剂。②《古方选注》:以柴胡冠于桂枝之上,即可开少阳微结,不必另用开结之方;佐以桂枝,即可解太阳未尽之邪;仍用人参、白芍、甘草,以奠安营气,即为轻剂开结之法。③《医门棒喝》:此小柴胡与桂枝汤合为一方也。桂枝汤疏通营卫,为太阳主方,小柴胡和解表里,为少阳主方。因其发热微恶寒,肢节烦疼之太阳证未罢,而微呕,心下支结之少阳证已现,故即以柴胡为君,使少阳之邪开达,得以仍从太阳而解也。少阳证必呕,而心下支结,逼近胃口,故小柴胡用人参、姜、半,通胃阳以助气,防其邪之入府也。然则虽日和解,亦为开达驱邪之法,故可仍从汗解。世俗反畏人参之补而去之,乃失其功用,而中虚之人,邪不能外出,必致内陷而致危,是皆不明表里证治故也。

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