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四逆加人参汤

主治
阳虚血脱。吐利之后,汗多恶寒,四肢厥逆,脉微;或吐利未止,见上述诸证者。
用法
1.伤寒虚阳外浮:徐国桢伤寒6-7日,身热目赤,索水到前,复置不饮,异常大躁,将门牖洞启,身卧地上,辗转不快,更求入井。一医洶洶,急以承气与服。余诊其脉,洪大无伦,重按无力。谓曰:此用人参、附子、干姜之证,奈何以为下证耶?于是以附子、干姜各5钱,人参3钱,甘草2钱,煎成冷服。服后寒战。戛齿有声,以重绵和头覆之,缩手不肯与诊,阳微之状如著,再与前药1剂,微汗热退而安。 2.心动过缓:张某某,女,中年。胸中满闷,手足发凉,脉沉迟。西医诊为心动过缓症。为处四逆加人参汤方,5-6剂痊愈,后未再发。 3.急性胃肠炎:裴某,男,58岁。夏令因饮食不节,患急性胃肠炎。初起发热恶寒,头痛脘闷,继则吐利交作,腹疼,烦躁不安;曾服导滞分利止呕药2剂,而吐利不止,渐至四肢厥逆,心烦身出冷汗,口干舌燥,饮食不思,脉象微细欲绝。此乃吐利之后中气大伤,心阳衰竭,阴气不继之证。治疗时扶阳救逆固属重要,而补中气生津血,又属刻不容缓。吉林参6g,干姜10g,炮附子10g,甘草18g。服药1剂后,四肢回暖,吐利不作,心不躁烦,能安然入寐。3剂后症状消失,精神安静,食欲渐展,脉象虚缓,后以和胃化滞之剂调理而愈。 4.吐血:黄某某,男,64岁,骤患吐血盈盆,气息奄奄,闭目不语,汗出如珠。诊其脉沉微,肢冷如冰,危在顷刻。此证气随血脱,惟有大剂益气回阳,摄血归经。处方:参须3钱,炙北耆1两,熟附片4钱,炮干姜2钱,炙甘草2钱。翌日复诊,肢温汗敛血止,惟精神疲惫,声音低微,脉息较起,但仍甚微弱。虽有转机,尚未脱险,原方加白术3钱,白芍3钱而愈。
禁忌
忌海藻、菘菜、猪肉。
记载
《伤寒论》。
组成
甘草2两(炙),附子1枚(生,去皮,破8片),干姜1两半,人参1两。
用量
以水3升,煮取1升2合,去滓,分温再服。
各家论述
1.《注解伤寒论》:恶寒脉微而利者,阳虚阴胜也。与四逆汤温经助阳,加人参生津液益血。 2.《伤寒结论》:亡血本不宜用姜,附以损阴,阴虚又不当用归、芍以助阳。此以利后恶寒不止,阳气下脱已甚,故用四逆以复阳为急也。其所以用人参者,不特护持津液,兼阳药得之,愈加得力耳。设误用阴药,必腹满不食,或重加泄利呕逆,转成下脱矣。 3.《千金方衍义》:直中阴寒用姜、附,温经而救四肢逆冷,因病以立名也;霍乱加人参,助姜、附回阳而使四肢温顺,勒名以彰实也。与当归四逆加生姜吴茱萸助力回阳一义, 4.《古方选注》:四逆加人参,治亡阴利止之方。盖阴亡则阳气亦与之俱去,故不当独治其阴,而以干姜、附子温经助阳,人参、甘草生津和阴。

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