功效与作用
回虚逐实,补泻兼施。
主治
伤寒热邪传里,胃中燥屎结实,而致结热利证,心下硬痛,下利纯清水,谵语发渴,身热。温疫应下失下,耽搁失治,或为缓药羁迟,火邪壅闭,耗气搏血,精神殆尽,元神将脱,邪火独存,以致循衣摸床,撮空理线,筋惕肉瞤,肢体振战,目中不了了。
用法
粘连性肠梗阻:邱某某,男,42岁,农民。患者于1970年曾行“胃全切除术”,这次因进食红薯叶后腹痛腹胀,肛门停止排便排气2天,于1983年9月18日入院。X线腹部透视,诊为粘连性肠梗阻,经用大承气汤治疗后病情依然,次日患者精神蒌靡,面色不华,眼窝下陷,卧床呻吟不已,舌淡微胖,苔黄白相兼而厚腻,脉象细弦,重按无力。改投黄龙汤;大黄(后下)10g,芒消(另冲)10g,厚朴15g,枳实15g,党参25g,当归10g,桔梗10g,甘草5g,白芍15g,头二煎混合取计500毫升。服后诸症顿消,守方稍加出入,调治两天出院。
加减
年老气血虚者,去芒消。
记载
《伤寒六书》卷三。
组成
大黄、芒消、枳实、厚朴、甘草、人参、当归。
用量
水2钟,加生姜3片,大枣2枚,煎,后再加桔梗煎1沸,热服为度。
各家论述
1.《温疫论》:大虚不补,虚何由以回?大实不泻,邪何由以去?勉用参、地以回虚,承气以逐实,此补泻兼施之法也。
2.《张氏医通》:汤取黄龙命名,专攻中央燥土,上既燥竭,虽三承气萃集一方,不得参、归鼓舞胃气,乌能兴云致雨?或者以为因虚用参,殊不知参在群行剂中,则迅扫之威愈猛,安望其有补益之力欤!
3.《伤寒瘟疫条辨》:虚人热结于里,攻之不行,乃肠胃枯涸之故,故陶氏加参、归、地于大承气汤中以助气血,建背城之功。