作用功效

通里为心经之络穴，別走手太阳小肠经，具有宁心安神、固表开音、清热止痛的作用，可用于心痛、心悸、怔忡等多种疾病，是心经治疗范围最广的穴位。

本穴首见于《灵枢•经脉》。经过为“通”，脉气所聚处为“里”。由于本穴是手少阴之络脉通向太阳经的地方，且手少阳心经之经气会于此，故名“通里”。

（1）通里用于治疗失语、言语不清之疾。本穴是治疗失语症的常用穴，尤其对急慢件.喉炎、声带息肉和结节、癔病性失语疗效最为满意。咽喉为经脉循行之要冲，是经脉循行交会之处，其中手少阴心经“从心系，上夹咽，系目系”，以夹食道上循咽喉。言为心声，舌为发音器官之一手少阴之别，循经入心中，系舌本”“心开窍于舌”，故取手少阴心经的络穴通里治疗失音，以通心脉，益心气，清咽喉，利古咽，而达治疗目的。《马丹阳天星十二穴》中言“欲言声不出，……毫针微微刺，方信有神功”之用。

（2）通里治疗神志病。本穴为手少阴心经之络穴，用之有养心血、安心神之效，可用于心悸、怔忡、失眠、多梦、心痛、癔病等心神疾患。临床常配三阴交、神门等养血安神。

（3）通里治疗舌疾。本穴是心经之络穴，別走小肠经，心开窍于舌，心经络脉系于舌本，小肠经上走喉，所以对舌疾有特效。如舌强、舌疮、木舌、重舌等，常配合金津、玉液点刺放血治疗。

（4）通里其他方面的治疗作用。本穴还可用于呃逆、腕臂痛、小儿遗尿、口痛、汗闭、胀满、崩漏等疾病。在针灸临床中对这类病案均有相关报道，摘录1例用通里治疗小儿遗尿的病案供大家参考。针刺通里、大钟治疗小儿遗尿：取通里、大钟为主穴，用1寸毫针刺入5分左右深，留针15〜30分钟，中间行针1次，10次为1个疗程，一般治疗1〜3个疗程。30例中治愈24例，有效4例，无效2例，总有效率93%。

主治

心痛  心悸  头痛  头昏  盗汗  腕臂痛

（1）神志病：失眠，多梦，智力低下，健忘，恐怖症，神经衰弱，精神分裂症，癔病。

（2）失语性疾病：暴喑，舌强不语。

（3）心脏疾病：心悸，怔忡，心绞痛，心律失常。

（4）其他：如腕臂痛，小儿遗尿，木诉，重舌等。

穴性

宁心安神，祛瘀开音。（根据其穴性，临床主要用于西医学中的精神性疾病和失音性疾病)。

位置

在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

直刺0.3〜0.5寸；不宜深刺，避开血管和神经。可灸，但较少用之。

取穴

仰掌用力握拳，沿小指侧肌腱的内侧缘，从腕横纹向上1橫指处。

疗法

①按摩：用大拇指按揉或弹拨。②刮痧：从上向下刮拭3〜5分钟，隔天1次。

大拇指按揉或弹拨通里，能治疗前臂麻木、心悸。

配伍

癫痫：通里配灵道、阴郄。

（1）通里配廉泉、哑门治疗失语。

（2）通里配内关、心俞治疗胸痹心痛。

（3）通里配心俞治疗心律不齐。

（4）通里配太阳、西会、风池治疗头痛、目眩。

（5）通里配三阴交治疗失眠。

（6）通里配腕骨治疗腕臂内侧痛。

（7）通里配列缺、照海治疗声带嘶哑和声带麻痹。

（8）通里配廉泉、哑门治疗舌强不语3

（9）通里配行间、三阴交治疗经血过多。

(10)通里配解溪治疗头风，而目赤。

宜忌

通里取穴时手腕松弛立掌，宜找到尺侧腕屈肌腱，针刺不宜过深，以免伤及血管和神经。一般不用灸法。

古藉摘要

（1）《灵枢•经脉第十》：手少阴之别，名曰通里，去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言。取之掌后一寸，别走太阳也。

（2）《铜人腧穴针灸图经》卷五：目眩头痛，面赤而热，肘臂臑痛，苦呕，喉痹，少气。

（3）《针灸大成》卷六：主目眩头痛，热病先不乐，数日懊憹，数欠频呻悲，面热无汗，头风，暴喑不言，目痛心悸，肘臂臑痛，苦呕喉痹，少气遗溺，妇人经血过多崩中。实则支满膈肿，泻之；虚则不能言，补之。

（4）《玉龙歌》：连日虚烦面赤妆，心中惊悸亦难当，若须通里穴寻得，一用金针体便康。

（5）《马丹阳天星十二穴治杂病歌》：通里腕侧后，去腕一寸中，欲言声不出，懊憹及怔忡，实则四肢重，头腮面颊红，虚则不能食，暴喑面无容，毫针微微刺，方信有祌功。

（6）《百症赋》：倦言嗜卧，往通里、大钟而明。

（7）《窦太师针经》：治虚烦，头而赤，泻补；手臂酸疼，补泻；心虚怕惊，宜补。

（8）《备急千金要方》卷三十：卒痛烦心，心中懊憹，数欠频伸，心下悸，悲恐，遗尿。

（9）《外台秘要》：通里主热病，卒心中懊憹，悲恐，癫，少气，遗溺。

(10)《医宗金鉴》：主治温病，面热无汗，懊憹，心悸惊恐。

所属经络