功效与作用
燥湿化痰,理气和中。
主治
湿痰咳嗽。症见痰多色白易咯,胸膈痞闷,恶心呕吐,肢体困倦或头眩心悸,舌苔白润,脉滑。用法
水煎服。
方解
本方主证为湿痰阻肺。程钟龄曰:“湿痰滑而易出,多生于脾。”(《医学心悟》)“脾为生痰之源”,而“肺为贮痰之器”。脾失健运,湿邪凝聚,气机阻滞,郁成湿痰,湿痰犯肺,则咳嗽痰多;痰阻气机,胃失和降,则胸膈痞闷,恶心呕吐;阴浊凝聚,阻碍清阳,则头眩心悸;脾为湿困,运化失司,则肢体困倦,不欲饮食。
根据湿痰证生成之病机,治宜燥湿运脾,化痰理气。本方为治湿痰之主方。方中半夏为主药,取其辛湿性燥,健脾燥湿,降逆化痰,和胃止呕。辅以橘红理气燥湿,使气顺而痰消。佐以茯苓健脾渗湿,俾湿去脾旺,痰无由生;生姜降逆化痰,既可制半夏之毒,又能助半夏、橘红行气消痰;复用少许乌梅收敛肺气,与半夏相伍,有散有收,相反相成,使祛痰而不伤正。使以甘草调诸药,兼可润肺和中。药仅四味,配伍严谨,共奏燥湿化痰、理气和中之效。方中半夏、橘红以陈久者良。故以“二陈”名之。
本方既是治疗湿痰证之主方,也是治疗各种痰证的基础方。随证加减,可广泛用于各种痰证。正如《医方集解》:“治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥;寒痰加半夏、姜汁;火痰加石膏、青黛;湿痰加苍术、白术;燥痰加瓜蒌、杏仁;食痰加山楂、麦芽、神曲;老痰加枳实、海石、芒硝;气痰加香附、枳壳;胁痰在皮里膜外加白芥子;四肢痰加竹沥。”可资临证运用时参考。
按语
二陈汤以治湿痰证为主,临证当以痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑为辨证要点。咳嗽痰多而兼有恶风发热者,可加苏叶、前胡、荆芥;肺热而痰黄黏稠者,可加胆星、瓜蒌;肺寒而痰白清稀者,可加干姜、细辛、五味子;风痰上扰而头晕目眩者,可加天麻、僵蚕以熄风化痰;脾虚食少便溏者,可加白术、泽泻;气滞而胸满较甚者,可加桔梗、枳壳。
本方药性偏于温燥,阴虚痰热等证不宜使用。