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大定风珠

方剂组成

麻仁6克, 麦冬18克, 炙甘草12克, 鸡子黄2个, 鳖甲12克, 生白芍18克, 阿胶9克, 龟板12克, 地黄18克, 五味子6克, 牡蛎12克
功效与作用

滋阴熄风。

主治
阴虚风动证。症见温病后期,神倦瘈疭,脉气虚弱,舌绛苔少,有时时欲脱之势。
用法

水煎去滓,再入鸡子黄搅匀,温服。

方解

本方主证为阴虚风动。本方原治温邪迁延日久,邪热灼伤肝肾,消耗阴精,或误汗、妄攻,重劫阴液,导致真阴大亏所致。温病发展至后期,热邪久羁,阴亏津少,故见舌绛苔少;真阴亏损,阳气无依,故神倦脉虚;肝为风脏,阴液耗伤,水不涵木,筋失濡养,阴不潜阳,虚风内动,故手足瘈疭。当此真阴欲竭之际,治宜以味厚滋补之药,填真阴以救脱,养阴血以熄风。

方中鸡子黄味甘入脾,为血肉有情之品,镇定中焦,滋阴潜阳,养血熄风,上通心气,下达肾气。阿胶亦属血肉有情之品,为滋阴补血之要药。鸡子黄与阿胶相配能滋阴熄风,合而为主药。白芍苦酸微寒,甘草甘平,五味子酸温,三药合用,酸甘化阴,滋阴柔肝,缓急舒筋,使筋脉得濡而不致拘挛瘈疭,其中五味子还可收敛真阴;生地黄养阴生津;麦门冬养阴润肺;火麻仁质润多脂,滋阴润燥。以上六药皆能加强阿胶、鸡子黄养阴之效,故为辅药。复用龟板、鳖甲、牡蛎三种介类药育阴潜阳,重镇熄风,共为佐药。甘草调和诸药,兼作使药。诸药合用,使真阴复,浮阳潜,则虚风自熄。

本方是由《伤寒论》炙甘草汤(又名复脉汤〉去人参、桂枝、生姜、大枣,加白芍、“三甲”(牡蛎、鳖甲、龟板)、五味子、鸡子黄而成。具组方特点是;①因此方所治之证邪气已去八九,真阴仅存一二,故以“血肉有情之品”(阿胶、鸡子黄)与大队滋阴之药,填补真阴,重在治本,以求阴复而阳潜风熄。②五味子与牡蛎相配,不仅可收敛浮阳有助熄风,更可收敛真阴以防其“时时欲脱之势”。

按语

本方适用于阴虚风动证。临床当以瘈疭神疲,脉气虚弱,舌绛苔少为依据。兼气虚而气短或气喘者,可加人参;阳浮而阴不内守,自汗出者,可加龙骨、浮小麦;兼心气虚而见心悸者,可加茯神、人参、小麦。

本方为治疗虚风内动之方剂,故阴液虽虚,火热尚盛者不宜使用。

记载
《温病条辨》

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