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左归丸

功效与作用
壮水之主,培左肾之元阴;填补肝肾真阴。
主治
真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗;或神不守舍,血不归原;或虚损伤阴;或遗淋不禁;或气虚昏运;或眼花耳聋;或口燥舌干;或腰痠腿软,凡精髓内亏,津液枯涸之证。
用法
1.疟疾:脉左数搏,是先天真阴难充,则生内热,疟热再伤其阴,与滋养甘药填阴,左归丸去杞子、牛膝,加天冬、女贞, 2.腰肌劳损:王某某,男,42岁。患腰肌劳损,腰痛已两载,经用封闭、推拿、针灸等治疗效果不显,患者腰脊痠痛,并伴见头晕、失眠、咽干、遗精等证,诊脉弦细,两尺尤弱,苔薄中裂,舌质较红,良由肾水不足,精髓内亏,治宜育阴补肾为主,拟予左归丸加味:鹿角片12g、熟地12g、炙龟版12g、杞子12g,净萸肉12g、菟丝子12g、淮山药12g、淮牛膝9g、川石制9g、川杜仲9g、桑寄生9g。服药13剂,腰痛大减,睡眠转佳,眩晕、咽干等症相继消失。后以青娥丸调治善后。
加减
如真阴失守,虚火上炎者,宜用纯阴至静之剂,于本方去枸杞、鹿胶,加女贞子3两,麦冬3两;如火烁肺金,干枯多嗽者,加百合3两;如夜热骨蒸,加地骨皮3两;如小水不利、不清,加茯苓3两;如大便燥结,去菟丝,加肉苁蓉3两;如气虚者,加人参3-4两;如血虚微滞,加当归4两;如腰膝酸痛痠,加杜仲3两(盐水炒用);如脏平无火而肾气不充者,加破故纸3两(去心),莲肉、胡桃肉各4两,龟胶不必用。
记载
《景岳全书》卷五十一。
组成
大怀熟8两,山药(炒)4两,枸杞4两,山茱萸肉4两,川牛膝(酒洗,蒸熟)3两(精滑者不用),菟丝子(制)4两,鹿胶(敲碎,炒珠)4两,龟胶(切碎,炒珠)4两(无火者不必用)。
用量
每服100余丸,食前用滚汤、或淡盐汤送下。
加工制药
上先将熟地蒸烂柠膏,炼蜜为丸,如梧桐子大。
各家论述
1.《何氏虚劳心传》:以纯补犹嫌不足,若加苓、泽渗利,未免减去补力,奏功为难,故群队补阴药中更加龟、鹿二胶,取其为血气之属,补之效捷耳。 2.《方剂学》:方中重用熟地滋肾以填真阴;枸杞益精明目;山茱萸涩精敛汗;龟、鹿二胶,为血肉有情之品,鹿胶偏于补阳,龟胶偏于滋肾,两胶合力,沟通任督二脉,益精填髓,有补阴中包涵“阳中求阴”之义。菟丝子配牛膝,强腰膝,健筋骨,山药滋益脾肾。共收滋肾填阴,育阴潜阳之效。

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